勞保傷病給付申請書及給付收據
勞保傷病給付申請書及給付收據範例


♦請領手續

  請領傷病給付，應檢送下列書據證件(均應蓋妥印章)：

  1. 勞工保險傷病給付申請書暨給付收據。

  2. 傷病診斷書正本。

  3. 其他文件：

✔ 因上、下班或公出途中發生事故，申請職災傷病給付者，
請另填具『上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書』。

✔相關證明文件 (如雇主及目擊者證明、出勤及請假紀錄、領薪紀錄等)。

♦ 應注意事項

  1. 領取傷病給付之請求權，自得請領之日起，因2年間不行使而消滅。

  2. 本項給付得分次請領，亦得於傷病痊癒恢復工作後一次請領，但務請於2年請求權時效內提出申請。

 本工會代辦本會會員之勞保給付